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4月1日起,特殊病种医保报销有新规
发布日期: 2021-04-02 08:52   访问量: 来源: 宝应日报  

记者从县医保局了解到,从今年4月1日起,扬州市职工医保门诊特殊病种政策,实行三个统一,即统一流程、统一病种范围和统一病种待遇。

据介绍,统一病种申请认定流程,参保人员可以在县人民医院、中医医院、妇幼保健院、二院和运西人民医院(限精神类疾病)五家定点医院,办理门诊特殊病种申请和认定,由医院实行一站式服务。统一二类门诊特殊病种范围,由原来的13种增至包括慢性肝炎肝硬化(失代偿期)和自身免疫性肝病、严重精神障碍等26种特殊病种。统一病种待遇享受主要包括,符合病种范围及相应准入标准的参保人员,按规定申请,审核通过后,一个医保年度内发生的用于治疗本病的政策范围内医疗费用,起付标准为500元,报销比例为80%,最高补助限额为2500元;一类门诊特殊病种,起付标准为500元;职工医保门诊特殊病种及待遇可以叠加,同一参保人患有两种及以上二类门诊特殊病种,一个医保年度内每增加一个病种补助限额增加500元,最高补助限额为3500元;同一参保人同时患有二类门诊特殊病种和一类门诊特殊病种,一个医保年度内,起付标准、报销待遇分别计算,其二类门诊特殊病种和一类门诊特殊病种医疗费用全部纳入职工医保统筹基金年度最高支付限额;取消以往使用二类门诊特殊病种先刷个人账户后进医保统筹报销,按市级统一要求,二类门诊特殊病种可享受医保统筹报销,保留个人账户。

(记者 朱永军  杨婕